家有一宝

　　5岁的兵兵前些日子总是捂着肚子哭着喊疼，疼的时候浑身出虚汗，可疼一会儿后就活蹦乱跳的没事了。到了儿童医院检查了骨源性硷性磷酸酶试验，发现兵兵是缺钙引起的腹痛。病因终于找到了。

　　缺不缺钙谁说了算？

　　出牙迟，不一定是缺钙；睡眠不好，不一定是缺钙；走路晚，也不一定是缺钙。那么，到底怎样才知道孩子缺不缺钙，有没有“一锤定音”的检查？

　　让我们对一些有关钙的检查作一次扫描。

　　血钙曾有位母亲对医生诊断她的孩子为佝偻病非常不满，因为一次检查的结果表明孩子的血钙浓度完全正常。血钙正常还会缺钙？

　　血钙正常的孩子当然可能缺钙！

　　人体内99%的钙都贮存在骨骼和牙齿中，血液中的钙还不到全身总量的1%。但是，因为血液钙浓度的高低对生命有很大的影响，机体总是想方设法保持血钙浓度的恒定。当食物中的钙不足，或者缺少维生素D使钙吸收不良，血钙开始下降时，甲状旁腺——位于甲状腺后的4个黄豆大小的腺体被激活，分泌甲状旁腺素，刺激破骨细胞，使贮存在骨骼中的钙迅速释放在血液中，使血钙浓度上升，保持血钙浓度恒定。另外，甲状旁腺素还可减少钙从肾脏的流失。因此，只要甲状旁腺功能正常，除非极度缺钙，血钙浓度是不会明显下降的。

　　除了甲状旁腺素外，影响血钙浓度的激素还很多，如降钙素、胰岛素、生长激素、甲状腺素以及性激素等，所以一般情况下，血钙浓度并不能敏感地反映人体是否缺钙。

　　尿钙曾有有想用测定尿钙浓度的方法来了解机体是否缺钙，但实际上尿钙浓度还受膳食、饮水量及肾功能等因素的影响，因此也不能可靠地反映机体缺钙与否。

　　X线测骨密度既然人体是以消耗库存钙为代价来换取血钙浓度的相对恒定，那么，能不能通过检查骨密度的方法来了解人体缺钙与否呢？实践表明，只有在缺钙比较严重时，才会在X线片上出现骨皮质变薄、骨密度减低等情况。

　　单光子骨矿化测定仪近年来，部分大、中城市的某些药店、商场门口，常常可见到商家提供“单光子骨矿化测定仪”，为过往行人免费测定有无缺钙。其实，这种方式弊端很多。首先，这类仪器是用放射性同位素来测定的，会使围观者遭受不同程度的辐射。其次，迄今尚无各年龄组的“正常值”，加上放射性同位素会不断地衰变，因此测定结果产不可靠。

　　双能量骨密度测定、超声波骨密度测定、CT骨密度当量测定这些是目前被认为较为可靠的测定骨密度的方法，但因损伤复杂或价格昂贵难以推广应用。

　　那么，如何判断孩子缺钙与否呢？

　　诊断是否缺钙可从以下四方面综合来考虑。

　　第一，孩子有没有缺钙的临床表现，如夜惊、夜汗、出牙延迟、方颅、鸡胸、肋骨外翻、“X”或“O”型腿等。

　　第二，计算食物中的钙和维生素D含量是否偏低。

　　第三，采用上面提到的较为可靠的骨密度测量方法（小儿以超声波测桡骨和胫骨骨密度为好）测定骨密度。

　　第四，做血液生化检查，测定血磷和碱性磷酸梅。

　　“大”、“胖”宝宝易缺钙

　　网友举例：我家宝宝很胖，孩子整天哭闹，特别容易惊醒，睡眠时间很短，亲戚朋友都说是因为奶不够吃的原因。于是，我们买来奶粉，孩子一哭就给他加餐，但是情况仍然没有大的改变。

　　快满月了，望着他那稀疏的头发，我不禁有些着急。孩子的爸爸不在家，姐姐颇有经验地认为：聪明的脑袋不长毛；而姥姥则抱怨，孩子后脑勺没头发是睡枕头磨掉的。

　　一天，一位从医的亲戚来家串门，一看到我们孩子的情况，就断定孩子缺钙，这时我才恍然大悟。于是，从他两个半月开始补钙。随着年龄增长，剂量也逐渐加大。渐渐地，情况好转了，孩子开始长出头发，夜里也不再哭闹了，除了吃奶，一夜能睡七八个小时，头也不再大得出奇了。

　　想起前几个月的煎熬，我深感对症下药的重要。倒是孩子的奶奶、姥姥还在纳闷：自己以前养孩子从来也没补过什么钙，也没见什么缺钙。其实，现在社会情况变化很大，各家经济条件都比从前好得多，怀孕时，母亲营养充足，孩子就会长得很大。出生后，孩子生长又极为迅速，对钙的需求很大。到了冬季，孩子几乎没有机会出门晒太阳，因此，缺钙的现象就更为普遍了。

　　所以，我在此想提醒有类似经历的妈妈们，尤其是有胖儿子、胖女儿的家长们，当心孩子“外强内虚”，特别是缺钙的问题。

　　孩子出牙晚是缺钙吗？

　　小张的宝宝已10个月了还没有长牙，家人认为是缺钙，抱着宝宝找医生并要买钙片和鱼肝油给孩子吃。

　　医生检查后，发现孩子生长发育良好，没有缺钙及其他疾病。医生告诉他们，孩子出牙时间主要是由遗传因素决定的，通常孩子在出生后6-7个月便开始长牙，晚一些的却要到10个月时才萌出，个别孩子到1岁后才长出第一颗乳牙，这种现象都是属于正常的。

　　孩子出牙早晚与骨骼生长快慢有关，这是一种早期骨骼生长的差别，是遗传上的差异在婴幼儿身上的体现，对孩子今后的骨骼生长和身高没有明显的相关性，一般来说是不会影响今后骨骼的生长发育的。孩子的长高主要是靠长骨（四肢骨）的生长，随着年龄的增长，四肢长骨增长的速度远远较躯干等增长迅速。决定孩子身高的因素是遗传因素，合理的营养，充足的睡眠和适宜的运动，与出牙早晚没有直接的关系。

　　孩子出牙晚是否需要补钙治疗，这要看孩子是否缺钙，补钙也必须遵医嘱。当然，为了防止孩子缺钙，可适当地多吃些富钙食物，或给予一些钙保健品服用，但千万不可滥用。